Trombofilias, esterilidad, infertilidad y tratamiento de reproducción asistida / Thrombophilias, sterility, infertility and assisted reproductive treatment / Trombofilias, esterilidade, infertilidade e tratamento reprodutivo assistido

Resumen: La esterilidad se define como la no obtención del embarazo luego de un año de relaciones sexuales sin protección en parejas heterosexuales. Puede afectar hasta un 15 a 20% de las parejas en edad reproductiva en algún momento de la vida. Las causas de esterilidad se dividen en: factor masculino, factor femenino, causa mixta y esterilidad sin causa aparente. Se ha planteado que las trombofilias hereditarias y adquiridas, podrían estar involucradas en su etiología; y que las distintas estrategias de tratamiento de éstas (ácido acetil salicílico, heparina de bajo peso molecular, corticoides, hidroxicloroquina, entre otros) podrían mejorar los resultados de las técnicas de reproducción asistida.

Abstract: Sterility is defined as failure to achieve pregnancy after one year of unprotected sexual intercourse in heterosexual couples. It can affect up to 15-20% of couples of reproductive age at some point in life. The causes of sterility are divided into: male factor, female factor, mixed cause and sterility with no apparent cause. It has been suggested that hereditary and acquired thrombophilias could be involved in its etiology; and that the different treatment strategies for these (acetylsalicylic acid, low molecular weight heparin, corticosteroids, hydroxychloroquine, among others) could improve the results of assisted reproductive techniques.

Resumo: Esterilidade é definida como o fracasso em engravidar após um ano de relação sexual desprotegida em casais heterossexuais. Pode afetar até 15-20% dos casais em idade reprodutiva em algum momento da vida. As causas da esterilidade são divididas em: fator masculino, fator feminino, causa mista e esterilidade sem causa aparente. Foi sugerido que trombofilias hereditárias e adquiridas podem estar envolvidas em sua etiologia; e que as diferentes estratégias de tratamento para estes (ácido acetilsalicílico, heparina de baixo peso molecular, corticosteroides, hidroxicloroquina, entre outros) poderiam melhorar os resultados das técnicas de reprodução assistida.

Proposta de modelo de análise de risco para a implementação da Liberação Paramétrica de produtos com esterilização terminal / Proposed risk analysis model for implementation of parametric release for terminally sterilized products

A Liberação Paramétrica (L.P) é definida como a liberação de lotes de produtos submetidos à esterilização final, por meio do cumprimento de parâmetros críticos do processo de fabricação, sem a necessidade de realização do teste de esterilidade terminal A L.P é um assunto recente no Brasil e ainda não regulamentado em território nacional, de modo que, existem poucas publicações nacionais que se referem a este tema, bem como poucas informações sobre o cenário regulatório e possibilidade de aceitação da prática da L.P no país, o que torna relevante a discussão sobre o tema. Além disso, para a implementação da L.P em processos de produtos com esterilização terminal, vários aspectos relevantes devem ser considerados. No entanto, conhecer os pontos críticos do processo é essencial para a liberação de um produto no mercado de maneira paramétrica. Visando um conhecimento mais aprofundado do processo de fabricação no intuito da prática da Liberação Paramétrica, o artigo tem como objetivo (principal) propor um modelo de análise de risco para a implementação da Liberação Paramétrica de produtos com esterilização terminal. O artigo traz, ainda, uma revisão sobre a situação regulatória da L.P no Brasil, com uma breve discussão sobre a necessidade de harmonização das diretrizes para a aceitação L.P.

Parametric release is defined as the release ofterminally sterilized batches of sterile productsbased upon compliance with the defined criticalparameters of sterilization without having toperform the requirements under sterility tests. PRis a new issue in Brazil and still unregulated in thecountry. Thus, there are few national publicationsthat refer to this subject as well as limitedinformation on the regulatory scenario and theadoption of the practice of PR in the country, whichmakes it important to address the topic. In addition,for the implementation of PR processes withterminal sterilization of products several importantaspects should be considered. However, knowing thecritical points of the process is essential for releasinga product on the market in a parametric fashion.Seeking deeper understanding of the manufacturingprocess, the present article aims to propose a modelof risk analysis for the implementation of parametricrelease of products with terminal sterilization. Thearticle also reviews the regulatory status of PR inBrazil briefly discussing the importance of consistentguidelines for the adoption of PR

Difusão de microrganismos, inibição do crescimento e atividade biocida do cianoacrilato super bonder / Diffusion, growth Inhibition and biocide activity of the super bonder cyanoacrylate

Os objetivos do presente trabalho foram avaliar se o Super Bonder" apresenta algum risco de veiculação de microorganismos em humanos e se possui alguma atividade bactericida ou bacteriostática para cocos gram-positivo. Foi testada a esterilidade de dez tubas do adesivo nos meios de cultivo BHI, agar sangue, agar Sabouraud com cloranfenicol e Mycosel. A provável ação bactericida ou bacteriostática do adesivo Super Bonder"', in vitro, foi verificada utilizando cepas de Staphylococcus aureus e staphylococcus epidermidir, semeadas em meio de cultura agar sangue e agar Mueller-Hinton. Nao foi observado crescimento de microrganismos nos meios de cultura contendo somente gotas de Super Bonder"'. No agar sangue, observou-se ausência de beta-hemólise e de crescimento bacteriano nas áreas de sobreposição do adesivo. Em agarMueller-Hinton, houve rarefação de colônias ao redor das gotas do cianoacrilato.Os dados deste trabalho mostram que a cola de cianoacrilato Super Bonder"' parece ser livre de contaminação por microrganismos e apresenta possfvel atividade bacteriostatica in vitro.

The purposes of the present study were to verify the human's risk of the Super Bondet microorganisms' diffusion and the probably biocide or bacteriostatic adhesive's activity for gram-positive cocci. The sterility of ten tubes of the adhesive was tested in BHI culture tube and blood-agar, agar-Sabouraud with cloranfenicol and Mycosel culture plates. The biocide or bacteriostatic activity of the Super Bondet adhesive, in vitro, was verified using cultures of Staphylococcus aureus and staphylococcus epidermidis,seeded on blood-agar and agar-Mueller-Hinton culture plates. No microorganisms' growth was observed in the culture plates containing only drops of the Super Bondet. In agar-Mueller-Hinton, zones with reduced number of colonies were noticed around the cyanoacrylate's drops. In blood-agar, absence of haemolysis-beta and bacterial growth were observed in the covered areas of the adhesive. According to the results of this investigation, the Super Bondet cyanoacrylate is free of microorganisms' diffusion and probably inhibits in vitro the bacterial growth.

Adiamento do projeto parental: um estudo psicanalítico com casais que enfrentam a esterilidade / Parental project postponement: a psychoanalytic study with couples fighting sterility / Aplazamiento del proyecto parental: un estudio psicoanalítico con parejas que enfrentan la esterilidad

Este estudo objetivou investigar o adiamento do projeto parental, enfatizando aspectos psicológicos e sociais que o determinaram, repercussões da esterilidade para o vínculo conjugal e a experiência dos tratamentos reprodutivos. Participaram três casais, heterossexuais, acima de 30 anos, sem filhos biológicos, que realizaram tratamentos reprodutivos. Conteúdos obtidos por meio da entrevista psicológica aberta foram analisados conforme técnica de análise de conteúdo e discutidos conforme referencial teórico da psicanálise e da grupalidade. Resultados revelam: condições sociais específicas (acesso aos recursos biotecnológicos, influências familiares, sociais, econômicas e religiosas) associadas às condições inconscientes (conflitos, resistências, ambivalências, fantasias e angústias) interferiram na realização do projeto parental, comprometimento do vínculo conjugal (diminuição da espontaneidade e interesse sexual, dificuldades para reformulação do projeto vital e interferências no cotidiano), prejuízos à convivência familiar e social, regressão aos estágios iniciais do funcionamento mental desencadeando angústias persecutórias e depressivas e uso de defesas primitivas (negação, ilusão, projeção, deslocamento e racionalização.

This study aimed to investigate parental project postponement, emphasizing psychological and social aspects that determined it, effects of sterility on marital bonds, and the experience with reproductive treatments. Three straight couples, aged over 30 and with no biological children, took part in the research, receiving reproductive treatments. Contents obtained through an open psychological interview were analyzed using the Content Analysis technique and discussed with basis on the theories of psychoanalysis and group psychoanalysis. Results showed interference in the parental project by specific social conditions (access to biotechnology, as well as familiar, social, economic and religious influences) associated to unconscious factors (conflicts, resistances, ambivalence, fantasies and anguish); damage to the marital bond (decrease in spontaneity and sexual desire; difficulty in reorganizing the vital project and interference in daily life); negative influence on family and social interaction; and regression to early stages of mental functioning, characterized by persecution complex and depressive anguish and the use of primitive defences (denial, illusion, projection, displacement and rationalization.

El estudio he investigado la postergación del proyecto parental destacando sus determinantes psicológicos y sociales, los efectos de la esterilidad para el vínculo conyugal y la experiencia de tratamientos reproductivos. Participaron 03 parejas, heterosexuales, con más de 30 años, sin hijos. Contenidos obtenidos a través de entrevista fueron analizados según el Análisis de Contenido y discutidos en el marco teórico del Psicoanálisis y Grupoanálisis. Los resultados muestran: condiciones sociales concretas (acceso a la biotecnología, influencias familiares, sociales, económicas y religiosas) asociadas a condiciones inconscientes (conflictos, resistencia, ambivalencia, ansiedades y fantasías) han interferido en el logro del proyecto parental; pérdidas del vínculo conyugal (disminución de la espontaneidad y interés sexual, dificultades para reformular el proyecto vital compartido y injerencia en la vida diaria); daños a la convivencia familiar y social; regresión a etapas primitivas del funcionamiento mental, con depresión y angustias persecutorias y uso de defensas primitivas (negación, ilusión, proyección, desplazamiento y racionalización.

Antiophidian sera sterility control: topics in perspective / Controle de esterilidade de soros antiofídicos: temas em perspectiva

The aim of this work is to review the most important topics about the antiophidic sera sterility, including obtaining methods, sterilization procedures and clean room control using Vital Brazil Institute (VBI) as an example. Bibliographical research was performed through Medline, Lilacs, PubMed, ISI and the Fundação Oswaldo Cruz - RJ and VBI Libraries, from 1960 to 2009. The antiophidic sera for human use are immunobiologic products produced in Brazil by three national laboratories, including VBI. Due to the parenteral use, these products should be sterile and pyrogen-free, which demands the microbiological control during the whole fabrication process. The sterility and pyrogen tests are important steps to ensure the quality and safety of these immunobiological products. Thus, these tests are target for continue evaluation and improvement. The most interfering aspects in the consistency and analytical patterns include the proper method selection, sampling, culture conditions and validation criteria. As the national and international legal requirements are cautious with the assays validation and approval of sterile parenteral products; the intrinsic limitations for established assays still require more investigation aiming the continue improvement of the microorganism and contaminants detection methods and optimization of the analysis extent.

O objetivo deste trabalho é revisar os tópicos mais relevantes para o controle da esterilidade de soros antiofídicos, abordando-se métodos de obtenção, procedimentos de esterilização e o controle de áreas limpas utilizando como exemplo os procedimentos adotados pelo Instituto Vital Brazil (IVB). Um levantamento bibliográfico foi realizado no Medline, ISI, Biblioteca da Fundação Oswaldo Cruz-RJ e IVB, no período de 1960 a 2009. Os soros antiofídicos para uso humano são produtos imunobiológicos fabricados no Brasil por três laboratórios nacionais, dentre eles o IVB. Por serem de administração parenteral, devem ser obrigatoriamente estéreis e apirogênicos, exigindo controle microbiológico durante todo o processo de fabricação. O teste de esterilidade e apirogenia são importantes instrumentos para garantir a qualidade e segurança microbiológica desses produtos, sendo alvo de avaliações constantes para seus aprimoramentos. Os aspectos que mais interferem na sua consistência e valor analítico incluem a escolha adequada do método, amostragem, condições de cultivo e critérios de validação. À medida que os requisitos legais nacionais e internacionais se mostram rigorosos na validação de ensaios e aprovação de produtos estéreis parenterais, limitações intrínsecas ao ensaio padronizado requisitam mais investigações, objetivando o aprimoramento contínuo nos métodos de detecção de microorganisms, contaminantes e otimização do tempo total de análise.

A mulher é mãe por natureza? As técnicas de procriação medicalmente assistidas, à luz da psicanálise, no contexto francês / Is woman a mother by nature? Medically assisted procreation techniques, in the light of psychoanalysis, in the French context / La femme est-elle une mere par nature? Les techniques de procréation médicalement assistée au prisme de la psychanalyse en contexte français / ¿La mujer es madre por naturaleza? Las técnicas de procreación médicamente asistida, a la luz del psicoanálisis, en el contexto francés

Este artigo pretende contribuir para a compreensão de uma questão específica, classicamente debatida nas ciências humanas, especialmente nos campos da psicologia, da psicanálise, da sociologia, da antropologia, da filosofia (política, moral ou das ciências): a mulher é mãe por natureza? O texto se situa na interseção da teoria com a prática. Seu objeto se refere à maneira pela qual a psicanálise foi convocada à cabeceira do paciente, a fim de ajudar a compreender o fenômeno da esterilidade, quando esta não se explica somente por razões fisiológicas. Ao mesmo tempo, discute-se o modo pelo qual as práticas de procriação medicalmente assistidas contribuem hoje para renovar as hipóteses teóricas da psicanálise relativas à experiência feminina da gravidez e da maternidade. Este artigo se centra, em especial, em uma das hipóteses elaboradas para se entender a esterilidade, ou seja, a relação da paciente com sua própria mãe e com sua passividade.

This article aims at contributing to the understanding of a specific issue, classically debated in humanities, especially in the fields of psychology, psychoanalysis, sociology, anthropology and (political, moral or scientific) philosophy: is woman a mother by nature? The text concerns the intersection between theory and practice. Its focus is the way psychoanalysis was summoned to the patient's bedside to help understand the phenomenon of sterility, when it cannot be explained only by physiological reasons. At the same time, it discusses the way by which medically assisted procreation practice nowadays contributes to renew theoretical hypotheses of psychoanalysis related to the female experience of pregnancy and maternity. The article considers particularly one of the hypotheses elaborated to explain sterility, that is, the patient's relation with her own mother and with her passivity.

Cet article se propose d'apporter un éclairage spécifique à une question classiquement débattue dans les sciences humaines, notamment par la psychologie, la psychanalyse, la sociologie, l'anthropologie, la philosophie (politique, morale ou des sciences): la femme est-elle une mère par nature? Il se situe au point de croisement de la théorie et de la pratique. Il a pour objet la manière dont la psychanalyse a été invitée au chevet du patient, à éclairer le phénomène de la stérilité, lorsque celle-ci ne s'explique pas seulement pour des raisons physiologiques et simultanément, la façon dont les pratiques de procréation médicalement assistée contribuent aujourd'hui à renouveler les hypothèses théoriques de la psychanalyse relative à l'expérience féminine de la grossesse et de la maternité. Cet article s'intéresse notamment à l'une des hypothèses élaborée pour rendre compte de la stérilité (relation de la patiente à sa propre mère et à la ® passivité.

Este artículo pretende contribuir a la comprensión de una cuestión específica, clásicamente debatida en las ciencias humanas, especialmente en los campos de la psicología, del psicoanálisis, de la sociología, de la antropología, de la filosofía (política, moral o de las ciencias):¿ La mujer es madre por naturaleza? El texto está en la intersección de la teoría con la práctica. Su objeto se refiere a la manera en que el psicoanálisis fue convocado a la cabecera del paciente, para ayudar a comprender el fenómeno de la esterilidad, cuando dicha esterilidad no se explica solamente por razones fisiológicas. Al mismo tiempo, se discute el modo en que las prácticas de procreación médicamente asistida contribuyen hoy para renovar las hipótesis teóricas del psicoanálisis relativas a la experiencia femenina del embarazo y de la maternidad. Este artículo se centra, especialmente, en una de las hipótesis elaboradas para entender la esterilidad, o sea, la relación de la paciente con su propia madre y con su pasividad.

Evaluation of the courtship and of the hybrid male sterility among Drosophila buzzatii cluster species (Diptera, Drosophilidae)

In the Drosophila repleta group the establishment of subgroups and complexes made on the basis of morphological and cytological evidences is supported by tests of reproductive isolation. Among species in the repleta group, the buzzatii cluster, due to its polymorphism and polytipism, is an excellent material for ecological and speciation studies. Some interspecific crosses involving Drosophila seriema, Drosophila sp. B, D. koepferae and D. buzzatii strains were completely sterile while others involving strains from these species produced F1 hybrids that did not yield F2. In the present work, data on courtship duration and copula occurrence obtained in the analysis of flies from parental sterile crosses and on spermatozoon mobility observed in F1 hybrids that did not yield F2 are presented. Copula did not occur during one hour of observation and the spermatozoon also did not show mobility at any of the analyzed stages (3, 7, 9 and 10 days old). There was a high variation in courtship average duration and in the percentage of males that courted the females. The reproductive isolation mechanisms indicated by these observations were pre and post-zygotic, as supported by the absence of copula and male sterility. Data obtained also showed the occurrence of different degrees of reproductive compatibility among the strains classified as the same species but from distinct geographic localities.

No grupo repleta de Drosophila, o estabelecimento de subgrupos e complexos realizado com base em evidências citológicas e morfológicas é suportado por testes de isolamento reprodutivo. Entre as espécies do grupo repleta, o cluster buzzatii, devido a seu politipismo e polimorfismo, é um excelente material para estudos ecológicos e de especiação. Alguns cruzamentos interespecíficos envolvendo linhagens de Drosophila seriema, Drosophila sp. B, D. koepferae e D. buzzatii foram completamente estéreis, enquanto outros produziram híbridos F1 que não deixaram F2. No presente trabalho são apresentados dados sobre a duração da corte e ocorrência de cópula dos intercruzamentos estéreis e dados sobre a mobilidade dos espermatozóides dos híbridos F1 que não deixaram F2. Não houve ocorrência de cópula no período de 1 hora de observação e os espermatozóides dos híbridos analisados não foram móveis em qualquer das idades testadas (3, 7, 9 e 10 dias de idade). Houve alta variação na duração média da corte e na porcentagem dos machos que cortejaram as fêmeas. A ausência de cópula e esterilidade dos machos F1 indica mecanismos pré e pós-zigótico operando entre as espécies desse cluster. Os dados também mostram diferentes níveis de compatibilidade reprodutiva entre linhagens classificadas como da mesma espécie mas de diferentes localidades geográficas.

Positividade de culturas microbianas durante o processamento da medula óssea e de células-tronco periféricas / Positivity of microbial culture during the processing of bone marrow and peripheral blood stem cells

Durante o processamento da medula óssea (MO) e de células tronco periféricas (CTP) é possível que ocorra a contaminação microbiana devida à grande manipulação do produto. Foram analisadas 33 coletas de MO e 230 de CTP entre março de 93 e maio de 96. Oito MO das 33 foram tratadas com o agente farmacológico mafosfamida. Antes de cada congelamento foram retiradas amostras para avaliação da esterilidade. Das 230 CTP, foram verificadas 3 contaminações (1,3%), das 25 MO não-tratadas com mafosfamida observou-se 1 (4%) e, entre as 8 MO tratadas com mafosfamida, encontrou-se 1 (12,5%) cultura positiva. Dentre as culturas positivas de CTP foram identificados os seguintes organismos: Candida parapsilosis (n=1), Staphylococus simulans (n=1) e Staphylococus auricularis (n=1). Das culturas de MO identificou-se Staphylococus auricularis (n=1) e na MO tratada verificou-se Staphylococus coagulase negativa (n=1). Medidas que assegurem a qualidade e esterilidade do produto devem ser estabelecidas.

Agronomic performance of male-sterile and fertile maize genotypes at two plant populations / Performace agronômica de genótipos macho-estéreis e férteis de milho em duas densidades de semeadura

This experiment was conducted in 1994 at Ames, Iowa, US to test whether cytoplasmic male-sterility can be used to decrease barrenness and to increase grain yield of maize at two plant populations. Four genotypes were tested: a hybrid (NK 6330) and an inbred, wifh sterile and fertile counterparts. Each genotype owas evaluated at plant populations equivalent to 25,000 and 75,000 pl. ha-1. Hybrids produced higher grain yield than inbreds at both plant populations. Gram yield was higher at 75,000 than at 25,000 pl. ha-1. No difference in gram yield, number of ears per plant, number of grains per ear, tassel length, and tassel number of branches was found between sterile and fertile counterparts of the inbred and hybrid, regardiess of plant population. Fertile genotypes bore heavier tassels at anthesis than their sterile counterparts. Adequate precipitation distribution and high fertility level in the soil probably decreased competition between tassel and ears, mitigating potential yield benefits of suppressing genetically pollen production.

Este experimento foi conduzido em Ames, Iowa, US durante o ano agrícola de 1994, tendo como objetivo avaliar se a macho-esterelidade genético-citoplasmática pode ser utilizada para aumentar o rendimento de grãos de milho em diferentes populações de planta. Quatro genótipos foram utilizados: um híbrido (NK 6330) e uma linhagem, ambos em suas versões fértil e macho-estéril. Cada genótipo foi avaliado em duas densidades de semeadura, equivalentes a 25.000 e 75.000 pl.ha-1. Os híbridos produziram maiores rendimentos de grão do que as linhagens nas duas populações utilizadas. O rendimento de grãos por área foi maior em 75.000 do que em 25.000 pl.ha-1. Nenhuma diferença significativa em termos de rendimento de grãos, número de espigas por planta, número de grãos por espiga, comprimento e número de ramos do pendão, foi observada entre genótipos férteis e macho-estéreis, independentemente da população de plantas. As versões férteis apresentaram pendões mais pesados do que os genótipos macho-estéreis. A adequada distribuição da precipitação e a alta fertilidade do solo possivelmente diminuíram a competição entre o pendão e as espigas, minimizando os benefícios da supressão genética da produção de pólen sobre o rendimento de grãos.

Occurrence of physiological disease in flooded rice fields / Ocorrência de bico de papagaio em arroz irrigado

The aim of this report is to desenhe the occurrence of the physiological disease "Parrot beak" in flooded rice grown in Rio de Janeiro state soils. The symptoms occurred particularly in the presence of decomposing organic material, affecting the yield because of the high percentage of sterile spickelets.

O objetivo deste trabalho é relatar a ocorrência da doença fisiológica Bico de Papagaio em arroz irrigado cultivado em solos do Estado do Rio de Janeiro. Os sintomas manifestaram-se significativamente na presença de material orgânico em decomposição afetando o rendimento de arroz, dada a elevada percentagem de espiguetas estéreis.